1 Exploración física del sistema musculoesquelético
1.1 Introducción
A la hora de estudiar las patologías del sistema musculoesquelético,
debemos tener en cuenta estos signos y síntomas cardinales:
- Inflamación y sus manifestaciones:
1.
Dolor
2.
Calor
3.
Rubor o color rojo
4.
Tumefacción o aumento del volumen
- Limitación funcional, en este caso, de la movilidad
- Crepitaciones: es la sensación de fricción o ruido al mover
una articulación (ampliar)
- Deformidad articular
En la exploración física, nos basaremos en la inspección, palpación
y movilización.
1.2 Inspección general
Podemos explorar las siguientes manifestaciones:
1.
Rubor: suele ser un indicador de un proceso
inflamatorio
2.
Tumefacción: a su vez, los podemos clasificar en
duros o blandos.
a.
Duros: crecimiento óseo como los osteofitos, o
depósitos de calcio o ácido úrico.
b.
Blandos: edemas de partes blandas, derrame
articular, o hiperplasia de la membrana sinovial.
3.
Atrofia muscular: también puede ser por una
inflamación mantenida, o bien por un bloqueo articular prolongado (la
articulación no puede hacer su función y recorrido habitual)
4.
Deformación articular
5.
Falta de alineación articular
1.3 Palpación general
Nos puede ayudar a determinar el origen de la tumefacción al
notar la consistencia, zonas hiperestésicas, el calor o la crepitación articular.
1.4 Movilización general
Realizaremos 3 tipos de movilización:
1.
Pasiva: el médico es el que realiza los
movimientos, y el paciente no participa en la contracción muscular. Si está
limitada la movilidad, puede haber un bloqueo articular.
2.
Activa: el médico no interviene, es el paciente
el que usa sus músculos. Si está limitada, y la pasiva no:
a.
Puede haber un problema muscular como debilidad.
b.
Una lesión tendinosa,
c.
Lesión de los nervios motores
d.
Hay dificultades psicológicas como poca
colaboración, ansiedad o falta de confianza.
3.
A movilidad activa con resistencia: consiste en la
movilización activa que hemos mencionado anteriormente, pero el médico aplica
resistencia con sus manos que se oponen a la movilidad. Es útil en especial
para comprobar la fuerza de contracción muscular.
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