(Generado por la IA de Microsoft Edge, no hagan caso a la anatomía de este riñón)
El riñón, junto con el resto del sistema urinario, desempeñan funciones fundamentales en el mantenimiento de la homeostasis. Algunas son más que conocidas, mientras que otras son menos evidentes. He aquí una lista de las funciones renales:
1. Excreción de productos de desecho:
-Provenientes del metabolismo celular:
-Provenientes del metabolismo del nitrógeno: urea y creatinina
-Provenientes del metabolismo de los ácidos nucleicos: Ácido úrico
-Proveniente de fármacos varios, como la gentamicina.
-Proveniente de tóxicos varios
2. Regulación del Equilibrio hidroelectrolítico, es decir, del volumen de agua y de los solutos:
3. Mantenimiento del Equilibrio ácido-base
-Mediante tampones (tanto el tampón bicarbonato como el fosfato)
-Acidificando la orina, gracias a las células intercaladas del Túbulo contorneado distal y el Túbulo colector.
4. Gluconeogénesis, muy útil en periodos de ayunas
5. Catabolismo de Insulina y de la PTH
6. Regulación de la tensión arterial
-Por el sistema renina angiotensina aldosterona
-Regulación a largo plazo en función del FG.
7. Funciones endocrinas
-El riñón no es un órgano endocrino como tal, pero si que tiene funciones endocrinas:
-Activación Vitamina D
-Síntesis de EPO
-Síntesis de Renina
8. Liberación de sustancias vasoactivas:
- PGs renales, o prostaglandinas renales (regulan la perfusión renal, y la secreción de renina por tanto, y es un factor protector renal contra la isquemia y el estrés renal)
-Sistema calicreína-cinina (a groso modo, contribuye al paso de cinina a partir de cininógeno, siendo la histamina la cinina más importante).
9. Es diana de muchas moléculas:
-Angiotensina II
-ADH o vasopresina
-Aldosterona
-PTH o parathormona, del metabolismo fosfocálcico.
-PAN o péptido atrial natriurético, liberado en situaciones de estrés del corazón, como en una insuficiencia cardíaca, como un mecanismo compensador beneficioso.
-FCF 23 o factor de crecimiento de fibroblastos, que interviene en el metabolismo fosfocálcico.
(Recomiendo ver el vídeo junto con el texto, asi se complementarán mejor, a partir del minuto 18.24)
Introducción
El corazón, para su correcto funcionamiento, debe contraerse de forma sincronizada: de aurículas a ventrículos, a una frecuencia cardíaca adecuada.
Al conjunto de fenómenos relacionados con la contracción y relajación de las cavidades del corazón, lo llamaremos "fenómenos mecánicos".
La eficacia de estos fenómenos mecánicos depende de los "fenómenos eléctricos", y de ello se encarga el Sistema específico de conducción cardíaca.
Este sistema es como un conjunto de cables eléctricos que dirigen la electricidad que esta misma genera a todas las células del corazón. Debemos recordar que el corazón tiene a 2 grandes grupos celulares: los cardiomiocitos y las cardionectoras, y son estas últimas, las que conforman este sistema de conducción cardíaca. Los cardiomiocitos representan la gran mayoría de células, y su función principal es la contracción muscular. La otra población en cambio, representan un 1% del total de células, son de menor tamaño, y apenas tienen filamentos contráctiles. Sin embargo, tienen la capacidad de "automatismo", que les permite generar impulsos eléctricos mediante despolarizaciones espontáneas de su membrana en reposo.
Sobre el cableado y los nodos
El origen de los fenómenos eléctricos del corazón parte del nodo sinusal (SA), gracias a su automatismo y a su frecuencia de disparo elevada (60-100 disparos por minuto). Se encuentra cerca de la desembocadura de la vena cava superior.
Después, se conduce la electricidad hacia las aurículas, de cardiomiocito a cardiomiocito. Aún así, hay algunas vías específicas:
- La vía internodal, que comunica el nodo SA con el nodo auriculoventricular (NAV).
- Haz de Bachmann, que comunica el nodo SA con la aurícula izquierda
Luego, la electricidad llega al nódulo auriculoventricular (NAV). Este nódulo tiene las siguientes funciones:
- Dirige las descargas eléctricas al ventrículo, obligándolas a pasar al Haz de His. Esto es posible también, gracias al "esqueleto fibroso del corazón", un tejido que es aislante de la electricidad.
- Es capaz de ralentizar el impulso eléctrico que le llega. Esto es importante por 2 motivos a su vez: a) si hay arritmias auriculares como la fibrilación auricular, al pasar por el NAV, la frecuencia con la que llegan estos impulsos al Haz de His y por tanto, a los ventrículos, será menor. (tiene efecto protector para el ventrículo, pues una frecuencia elevada le provocaría daño. Esto recibe el nombre de "taquimiocardiopatía") b) Al ralentizarse el impulso, da tiempo a las aurículas para que estas se contraigan, y los ventrículos reciban esta sangre. Esto, es lo mismo que decir que aumente la precarga del corazón, concretamente un 20% aproximadamente.
- Además, es un marcapasos alternativo, es decir, que es caso de que se dañe el nodo SA, el NAV suplirá su función, pero a su frecuencia propia (40-60).
Después de que la electricidad llegue al NAV, esta se transmite hacia el Haz de His, que a su vez da lugar a las Ramas del Haz de His. Está la rama derecha y la rama izquierda. La primera va hacia el ventrículo derecho (VD) y la segunda hacia el ventrículo izquierdo (VI). La rama izquierda a su vez se divide en la hemirrama anterior y hemirrama posterior. La anterior transmite a la Red de Purkinje anterosuperior del VI, mientras que la otra la transmite a la Red de Purkinje posteroinferior del VI.
La Red de Purkinje, compuesta por las Células de Purkinje del Corazón, transmiten la electricidad muy rápido, de subendocardio a subepicardio.
Sin embargo, la repolarización ocurre del revés: de subepicardio a subendocardio, debido a la irrigación de las art coronarias
Por último, el Miocardio Ventricular se despolariza miocito a miocito, gracias a que son un sincitio funcional por sus Uniones GAP.
Gracias a la Red de Purkinje y al NAV que ralentiza los impulsos de SA, el Ventrículo se despolarizan antes que las aurículas. De esta forma, el corazón se contrae de apex del corazón a la base del corazón. Es decir, la sangre se propulsa de abajo a arriba
